Klinik amaliyotda eng keng tarqalgan uskunalar sifatida ko'p parametrli bemor monitori og'ir ahvoldagi bemorlarning fiziologik va patologik holatini uzoq muddatli, ko'p parametrli aniqlash uchun biologik signal turi bo'lib, real vaqt rejimida va avtomatik tahlil va qayta ishlash, vizual ma'lumotlarga o'z vaqtida aylantirish, avtomatik signal berish va hayot uchun xavfli hodisalarni avtomatik ravishda qayd etish orqali amalga oshiriladi. Bemorlarning fiziologik parametrlarini o'lchash va kuzatishdan tashqari, u shuningdek, dori-darmonlar va jarrohlikdan oldin va keyin bemorlarning holatini kuzatishi va hal qilishi, og'ir ahvoldagi bemorlarning ahvolidagi o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlashi va shifokorlarga to'g'ri tashxis qo'yish va tibbiy rejalarni tuzish uchun asosiy asos yaratishi mumkin, shu bilan og'ir ahvoldagi bemorlarning o'limini sezilarli darajada kamaytiradi.
Texnologiyaning rivojlanishi bilan ko'p parametrli bemor monitorlarining monitoring elementlari qon aylanish tizimidan nafas olish, asab, metabolik va boshqa tizimlargacha kengaydi.Modul shuningdek, keng tarqalgan EKG moduli (EKG), nafas olish moduli (RESP), qon kislorod bilan to'yinganlik moduli (SpO2), invaziv bo'lmagan qon bosimi moduli (NIBP) dan harorat moduli (TEMP), invaziv qon bosimi moduli (IBP), yurak siljishi moduli (CO), invaziv bo'lmagan uzluksiz yurak siljishi moduli (ICG) va nafas olish oxiridagi karbonat angidrid moduli (EtCO2)), elektroensefalogramma monitoring moduli (EEG), anesteziya gazini monitoring moduli (AG), transkutan gazni monitoring moduli, anesteziya chuqurligini monitoring moduli (BIS), mushaklarning relaksatsiyasini monitoring moduli (NMT), gemodinamika monitoring moduli (PiCCO), nafas olish mexanikasi moduli kabi modullarga kengaytirildi.
Keyin, har bir modulning fiziologik asosi, printsipi, rivojlanishi va qo'llanilishini tanishtirish uchun u bir nechta qismlarga bo'linadi.Elektrokardiogramma moduli (EKG) dan boshlaylik.
1: Elektrokardiogramma ishlab chiqarish mexanizmi
Sinus tugunida, atrioventrikulyar birikmada, atrioventrikulyar traktda va uning shoxlarida tarqalgan kardiomiotsitlar qo'zg'alish paytida elektr faolligini hosil qiladi va tanada elektr maydonlarini hosil qiladi. Metall zond elektrodini ushbu elektr maydoniga (tananing istalgan joyiga) qo'yish kuchsiz tokni qayd etishi mumkin. Harakat davri o'zgarganda elektr maydoni doimiy ravishda o'zgarib turadi.
To'qimalar va tananing turli qismlarining elektr xususiyatlari har xil bo'lgani uchun, turli qismlardagi tadqiqot elektrodlari har bir yurak siklida turli xil potentsial o'zgarishlarni qayd etdi. Bu kichik potentsial o'zgarishlar kuchaytiriladi va elektrokardiograf tomonidan qayd etiladi va natijada hosil bo'lgan naqsh elektrokardiogramma (EKG) deb ataladi. An'anaviy elektrokardiogramma tananing yuzasidan yozib olinadi, bu sirt elektrokardiogrammasi deb ataladi.
2: Elektrokardiogramma texnologiyasi tarixi
1887-yilda Angliya Qirollik Jamiyatining Meri kasalxonasida fiziologiya professori bo'lgan Uoller kapillyar elektrometr yordamida inson elektrokardiogrammasining birinchi holatini muvaffaqiyatli qayd etdi, garchi rasmda faqat qorinchaning V1 va V2 to'lqinlari qayd etilgan bo'lsa va atriyal P to'lqinlari qayd etilmagan bo'lsa ham. Ammo Uollerning buyuk va samarali ishi auditoriyada bo'lgan Villem Eyntovenga ilhom berdi va elektrokardiogramma texnologiyasining oxir-oqibat joriy etilishi uchun zamin yaratdi.
-- ...
Keyingi 13 yil davomida Eyntxoven o'zini butunlay kapillyar elektrometrlar tomonidan qayd etilgan elektrokardiogrammalarni o'rganishga bag'ishladi. U bir qator asosiy texnikalarni takomillashtirdi, simli galvanometrdan muvaffaqiyatli foydalandi, tana yuzasi elektrokardiogrammasini fotosensitiv plyonkaga yozib oldi, elektrokardiogrammada atriyal P to'lqini, qorincha depolyarizatsiyasi B, C va repolyarizatsiya D to'lqinlari ko'rsatildi. 1903-yilda elektrokardiogrammalar klinik jihatdan qo'llanila boshlandi. 1906-yilda Eyntxoven atriyal fibrilatsiya, atriyal flutter va qorincha muddatidan oldin urishining elektrokardiogrammalarini ketma-ket yozib oldi. 1924-yilda Eyntxoven elektrokardiogrammani yozib olish ixtirosi uchun tibbiyot bo'yicha Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi.
-- ...
3: Qo'rg'oshin tizimining rivojlanishi va printsipi
1906-yilda Eyntxoven bipolyar oyoq-qo'l elektrodlari konsepsiyasini taklif qildi. Bemorlarning o'ng qo'li, chap qo'li va chap oyog'idagi yozib olish elektrodlarini juft-juft qilib ulab bo'lgandan so'ng, u yuqori amplituda va barqaror naqsh bilan bipolyar oyoq-qo'l elektrodlarini (I, II va III) yozib olishi mumkin edi. 1913-yilda bipolyar standart oyoq-qo'l o'tkazuvchanligi elektrodlari rasman joriy etildi va u 20 yil davomida yakka holda ishlatildi.
1933-yilda Wilson nihoyat Kirchhoffning amaldagi qonuniga muvofiq nol potensial va markaziy elektr terminalining o'rnini aniqlaydigan va Wilson tarmog'ining 12-simli tizimini yaratgan unipolyar qo'rg'oshinli elektrokardiogrammani yakunladi.
Biroq, Wilsonning 12 simli tizimida 3 ta unipolyar oyoq simlarining VL, VR va VF elektrokardiogramma to'lqin shaklining amplitudasi past, bu esa o'zgarishlarni o'lchash va kuzatish oson emas. 1942-yilda Goldberger qo'shimcha tadqiqotlar olib bordi, natijada bugungi kunda ham qo'llaniladigan unipolyar bosimli oyoq simlari: aVL, aVR va aVF simlari paydo bo'ldi.
Bu vaqtda EKGni yozib olish uchun standart 12 ta simli tizim joriy etildi: 3 ta bipolyar oyoq-qo'l simlari (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 ta unipolyar ko'krak simlari (V1-V6, Wilson, 1933) va 3 ta unipolyar siqilish oyoq-qo'l simlari (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Yaxshi EKG signalini qanday olish mumkin
1. Terini tayyorlash. Teri yomon o'tkazuvchi bo'lgani uchun, yaxshi EKG elektr signallarini olish uchun bemorning elektrodlar joylashtirilgan terisini to'g'ri davolash zarur. Mushaklari kamroq bo'lgan tekislarini tanlang.
Terini quyidagi usullar bilan davolash kerak: ① Elektrod qo'yilgan joydagi tana tuklarini olib tashlang. O'lik teri hujayralarini olib tashlash uchun elektrod qo'yilgan joydagi terini muloyimlik bilan ishqalang. ③ Terini sovunli suv bilan yaxshilab yuving (efir va sof spirt ishlatmang, chunki bu terining qarshiligini oshiradi). ④ Elektrodni qo'yishdan oldin terining to'liq qurishiga imkon bering. ⑤ Elektrodlarni bemorga qo'yishdan oldin qisqichlar yoki tugmalarni o'rnating.
2. Yurak o'tkazuvchanlik simining texnik xizmat ko'rsatishiga e'tibor bering, qo'rg'oshin simini o'rash va tugunlashni taqiqlang, qo'rg'oshin simining himoya qatlamining shikastlanishiga yo'l qo'ymang va qo'rg'oshin oksidlanishining oldini olish uchun qo'rg'oshin qisqichi yoki qisqichidagi axloqsizlikni o'z vaqtida tozalang.
Nashr vaqti: 2023-yil 12-oktabr
