Klinik amaliyotda eng keng tarqalgan uskuna sifatida ko'p parametrli bemor monitori jiddiy bemorlarda bemorlarning fiziologik va patologik holatini uzoq muddatli, ko'p parametrli aniqlash uchun o'ziga xos biologik signaldir va real vaqt rejimida va avtomatik tahlil qilish va qayta ishlash orqali. , vizual ma'lumotga o'z vaqtida o'zgartirish, avtomatik signal va potentsial hayot uchun xavfli hodisalarni avtomatik qayd etish. Bemorlarning fiziologik ko'rsatkichlarini o'lchash va monitoring qilishdan tashqari, u bemorlarning dori-darmonlar va jarrohlik amaliyotidan oldingi va keyingi holatini kuzatishi va davolashi, og'ir bemorlarning ahvolidagi o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlashi va shifokorlar uchun asosiy asos yaratishi mumkin. to'g'ri tashxis qo'yish va tibbiy rejalarni shakllantirish, shu bilan og'ir bemorlarning o'limini sezilarli darajada kamaytiradi.
Texnologiyaning rivojlanishi bilan ko'p parametrli bemor monitorlarining monitoringi ob'ektlari qon aylanish tizimidan nafas olish, asab, metabolik va boshqa tizimlarga kengaydi.Modul shuningdek, keng tarqalgan ishlatiladigan EKG moduli (EKG), nafas olish moduli (RESP), qon kislorod bilan to'yinganligi moduli (SpO2), invaziv bo'lmagan qon bosimi modulidan (NIBP) harorat moduliga (TEMP), invaziv qon bosimi moduliga (IBP) kengaytirilgan. , yurakni siljish moduli (CO), invaziv bo'lmagan uzluksiz yurak siljishi moduli (ICG) va oxirgi nafas karbonat angidrid moduli (EtCO2) ), elektroensefalogramma monitoringi moduli (EEG), behushlik gazini kuzatish moduli (AG), teri osti gazini kuzatish moduli, behushlik chuqurlik monitoringi moduli (BIS), mushaklarning gevşemesi monitoringi moduli (NMT), gemodinamika monitoringi moduli (PiCCO), nafas olish mexanikasi moduli.
Keyinchalik, har bir modulning fiziologik asoslari, printsipi, rivojlanishi va qo'llanilishi bilan tanishish uchun u bir necha qismlarga bo'linadi.Elektrokardiogramma modulidan (EKG) boshlaylik.
1: Elektrokardiogramma ishlab chiqarish mexanizmi
Sinus tugunida, atrioventrikulyar birikmada, atrioventrikulyar traktda va uning shoxlarida tarqalgan kardiomiotsitlar qo'zg'alish paytida elektr faolligini hosil qiladi va organizmda elektr maydonlarini hosil qiladi. Ushbu elektr maydonida (tananing istalgan joyida) metall prob elektrodini joylashtirish zaif oqimni qayd etishi mumkin. Harakat davri o'zgarganda elektr maydoni doimiy ravishda o'zgaradi.
To'qimalarning va tananing turli qismlarining turli xil elektr xususiyatlari tufayli, turli qismlardagi tadqiqot elektrodlari har bir yurak tsiklida turli xil potentsial o'zgarishlarni qayd etdi. Ushbu kichik potentsial o'zgarishlar kuchaytiriladi va elektrokardiograf tomonidan qayd etiladi va natijada paydo bo'lgan naqsh elektrokardiogramma (EKG) deb ataladi. An'anaviy elektrokardiogramma tananing yuzasidan qayd etiladi, sirt elektrokardiogrammasi deb ataladi.
2: Elektrokardiogramma texnologiyasi tarixi
1887 yilda Angliya Qirollik jamiyatining Meri kasalxonasining fiziologiya professori Uoller kapillyar elektrometr yordamida inson elektrokardiogrammasining birinchi holatini muvaffaqiyatli qayd etdi, garchi rasmda qorinchaning faqat V1 va V2 to'lqinlari va atriyal P to'lqinlari qayd etilgan. qayd etilmagan. Ammo Uollerning ajoyib va samarali ishi tomoshabinlar ichida bo'lgan Villem Eynxovenni ilhomlantirdi va elektrokardiogramma texnologiyasini oxir-oqibat joriy etish uchun zamin yaratdi.
----------------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------- -----------------（Uoller insonning birinchi elektrokardiogrammasini yozib oldi）--------------------------------- -----------------------（Kapillyar elektrometr）-----------
Keyingi 13 yil davomida Eynxoven o'zini butunlay kapillyar elektrometrlar tomonidan qayd etilgan elektrokardiogrammalarni o'rganishga bag'ishladi. U mag'lubiyatga uchragan galvanometrdan muvaffaqiyatli foydalanib, bir qator asosiy usullarni takomillashtirdi, fotosensitiv plyonkada qayd etilgan tana yuzasi elektrokardiogrammasi, u elektrokardiogramma atriyal P to'lqinini, qorincha depolarizatsiyasi B, C va repolarizatsiya D to'lqinini ko'rsatdi. 1903 yilda elektrokardiogrammalar klinik jihatdan qo'llanila boshlandi. 1906 yilda Eynxoven atriyal fibrilatsiya, atriyal flutter va qorinchalarning erta urishi elektrokardiogrammalarini ketma-ket qayd etdi. 1924 yilda Eynxoven elektrokardiogramma yozuvini ixtiro qilgani uchun tibbiyot bo'yicha Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi.
------------------------------------------------- ------------------------------------Eynxoven tomonidan yozilgan haqiqiy to'liq elektrokardiogramma------- ------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Qo'rg'oshin tizimining rivojlanishi va printsipi
1906 yilda Eynxoven bipolyar qo'rg'oshin kontseptsiyasini taklif qildi. Bemorlarning o'ng qo'li, chap qo'li va chap oyog'idagi qayd elektrodlarini juft bo'lib ulagandan so'ng, u yuqori amplitudali va barqaror naqshli bipolyar qo'rg'oshin elektrokardiogrammasini (I, II va III qo'rg'oshin) yozib olishi mumkin edi. 1913 yilda oyoq-qo'llarning o'tkazuvchanligini bipolyar standart elektrokardiogrammasi rasmiy ravishda joriy etildi va u 20 yil davomida yolg'iz qo'llanildi.
1933 yilda Wilson nihoyat Kirchhoffning amaldagi qonuniga binoan nol potentsial va markaziy elektr terminalining holatini aniqlaydigan unipolyar qo'rg'oshin elektrokardiogrammasini yakunladi va Wilson tarmog'ining 12 qo'rg'oshin tizimini yaratdi.
Biroq, Uilsonning 12 qo'rg'oshin tizimida VL, VR va VF 3 unipolyar qo'rg'oshinlarining elektrokardiogramma to'lqin shakli amplitudasi past, bu o'zgarishlarni o'lchash va kuzatish oson emas. 1942 yilda Goldberger qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazdi, natijada bir kutupli bosimli oyoq-qo'l simlari bugungi kunda ham qo'llaniladi: aVL, aVR va aVF.
Shu nuqtada, EKGni qayd etish uchun standart 12 o'tkazgichli tizim joriy etildi: 3 ta bipolyar a'zolar (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 ta unipolyar ko'krak (V1-V6, Wilson, 1933) va 3 ta unipolyar siqish. oyoq-qo'l yo'llari (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Yaxshi EKG signalini qanday olish mumkin
1. Terini tayyorlash. Teri yomon o'tkazgich bo'lganligi sababli, elektrodlar joylashtirilgan bemorning terisini to'g'ri davolash yaxshi EKG elektr signallarini olish uchun zarur. Mushaklari kamroq bo'lgan tekislarni tanlang
Terini quyidagi usullar bilan davolash kerak: ① Elektrod qo'yilgan joyda tana tuklarini olib tashlang. O'lik teri hujayralarini olib tashlash uchun elektrod qo'yilgan terini muloyimlik bilan silang. ③ Terini sovunli suv bilan yaxshilab yuvib tashlang (efir va toza spirtni ishlatmang, chunki bu terining qarshiligini oshiradi). ④ Elektrodni qo'yishdan oldin terini to'liq quritishga ruxsat bering. ⑤ Elektrodlarni bemorga qo'yishdan oldin qisqichlar yoki tugmalarni o'rnating.
2. Yurak o'tkazuvchanligi simini parvarish qilishga e'tibor bering, qo'rg'oshin simini o'rash va bog'lashni taqiqlang, qo'rg'oshin simining himoya qatlamining shikastlanishiga yo'l qo'ymang va qo'rg'oshin oksidlanishini oldini olish uchun qo'rg'oshin klipi yoki qisqichdagi kirni o'z vaqtida tozalang.
Xabar vaqti: 2023 yil 12 oktyabr
